一級建築士定期講習（JIA監修）JIA会員（所員）専用 受講申込書 以前にお申込みをしたことのある方は コチラへ 日本建築家協会（JIA）の会員又はJIA会員が所属する建築士事務所の所員である場合は 下記のチェック欄に✓した後、事務所名（又は会社名）を記入してください。 赤線の枠内はすべてご記入ください。 JIA個人会員 JIA会員事務所の所員 （フリガナ） 事務所名 （会社名） わたしは、個人情報規定に同意します。 個人情報規定はコチラへ １．申込者情報を記入して下さい。 フリガナ 氏 名 姓： 名： 生年月日 西暦年月日 性別 男 女 日建学院の営業担当者がお分かりの場合は数字６桁のご記入をお願いします。 担当者コード （不明な場合記載不要） 現住所 〒 － ※建物名・部屋番号がある方は必ずご記入下さい。 電話番号 －－ 携帯 －－ Eメール ※希望する領収書宛名を✓して下さい。その他の場合は、記入してください。（45文字以内） 領収書宛名 氏 名 事務所名 事務所名＋氏名 その他（） ２．送付先を✓し、上記の現住所以外を希望の場合は、下記欄へその住所を記入して下さい。 発送物送付先 現住所 勤務先 その他 送付先住所 〒 － ※建物名・部屋番号がある方は必ずご記入下さい。 都道府県 市区町村 番地 マンション名等 電話番号 －－ FAX －－ 日中に連絡が取れる電話番号を必ずご記入下さい。 ３．希望する講習日程と会場を記入してください。 集合講習会場一覧はコチラへ オンライン講習 オンライン講習の場合はチェックを入れてください。集合講習の場合はチェック不要です。 集合講習 希望年月日(第1希望が満席の場合第2希望で進めます。) 希望会場名 第１希望 年月日 校 第２希望 年月日 校 ４．建築士免許証の登録情報を記入してください。 免許証 都道府県 登録番号 登録年月日 一級 ------ 昭和 平成 令和 年月日 二級 -- 昭和 平成 令和 年月日 木造 -- 昭和 平成 令和 年月日 ５．提出物のご確認をしてください。 メール申し込みの場合は提出物2点の写真またはコピー機で作ったPDFをメールで送信してください。 FAXまたは郵送の場合は本申込書とあわせて3点をお送りください。 建築士免許証の写し 受講料払込のわかるレシートなどの写し ＜郵送の場合の送付先＞ 〒171-0014 東京都豊島区池袋2-38-2 COSMY-1ビル５階 （株）日建学院 講習事業部 <銀行振込> みずほ銀行 第十集中支店 （普）9736129 （株）日建学院 E-Mail: => nkg@nkg88.co.jp FAX:03-3988-6421 受講料：12,000円(税込) 建築CPD番号の記入について 建築CPD制度、建築・設備施工管理CPD制度の会員の方は、CPD番号を記入してください。※会員でない方は記載不要です。 建築CPD番号 日建学院マイページを作る (オンライン講習受講は必須です) 日建学院マイページを作らない